_ Aviva nu va plăti o revendicare de 50.000 GBP pentru că am avut un stop cardiac... nu un atac de cord: SALLY SORTS IT

Am suferit un stop cardiac în noiembrie anul trecut, dar asigurătorul Aviva spune Nu sunt eligibil pentru o plată în temeiul poliței mele de 50.000 GBP pentru boli critice, deoarece acoperă doar atacurile de cord și nu stopul cardiac.

I' am crezut întotdeauna că sunt unul și același. De atunci, m-a condus un dans vesel de către asigurător. Vă rog, puteți ajuta?

R. G., Surrey

Sally Hamilton răspunde: Mi-ați descris cu un calm remarcabil evenimentele terifiante din noiembrie anul trecut - deși ai spus că soția ta trebuie să ți le explice, deoarece nu ai amintire despre ceea ce s-a întâmplat în acea zi.

Te-ai trezit cu simptome asemănătoare gripei și, după ce ai consultat mai întâi cumnatul tău, un medic de familie. , i-ai urmat sfatul de a-ți vizita propriul medic. 

Ți-a luat pulsul, care se batea cu 300 de bătăi pe minut, când o frecvență normală este între 60 și 80.

Ai fost trimis la A&E unde, la scurt timp după sosire, ai suferit un stop cardiac și ai fost plecat aproximativ 12 minute înainte de a fi resuscitat. 

Ai petrecut zece zile în comă și pe multi- suport pentru organe și nu se aștepta să supraviețuiască.

Chiar și atunci când v-ați recăpătat în mod neașteptat, soției și fiicei dvs. li s-a spus că este posibil să fi suferit leziuni permanente ale creierului și că ați putea avea nevoie de un scaun cu rotile.

Pe măsură ce au trecut săptămânile, acest prognostic înspăimântător nu s-a împlinit, din fericire, și, după o lună la terapie intensivă, ai fost externat pe 27 decembrie — întorcându-te acasă fără ajutorul unui scaun cu rotile.

Deși este posibil au apărut într-o stare mult mai bună decât a anticipat, inima ta este încă prea slabă - și va fi întotdeauna - pentru a-ți permite să te întorci cu normă întreagă la ocupația ta de curățător de covoare și cuptoare pe cont propriu.

În vârstă de 55 de ani, erai în mod firesc îngrijorat de modul în care acest lucru ți-ar afecta finanțele familiei.

Ai crezut că politica de boli critice pe care ai stabilit-o în 2001 cu Norwich Union (acum Aviva) ar fi un colac financiar.

Dar cererea ta pentru stop cardiac a fost respinsă de două ori – mai întâi după ce soția ta a sunat la Aviva în timp ce tu erai în comă.

Din păcate, polițele mai vechi precum a ta acoperă în mod normal atacul de cord, dar exclud cardiac arestare. Puțini oameni, în afară de cei din profesia medicală, înțeleg diferența. 

Stopul cardiac este atunci când inima încetează să pompeze sânge în jurul corpului, în mod normal din cauza unui ritm cardiac neregulat (cum s-a întâmplat cu tine) . Atacul de cord are loc atunci când o parte a mușchiului inimii moare, poate din cauza unui blocaj, a unui cheag sau a îngustarii arterelor.

Stopul cardiac este acum acoperit ca standard în multe politici moderne de boli critice. Chiar și Aviva l-a inclus de mulți ani.

A fost exclus din planurile mai vechi pentru că, pentru a spune clar, oamenii au supraviețuit rareori stopului cardiac. Prin urmare, asigurarea de viață a fost polița relevantă. Progresele medicale înseamnă că victimele sunt acum mai susceptibile de a reuși.

Când ați fost doborât a doua oară din cauza unui stop cardiac, Aviva a sugerat că s-ar putea să vă calificați pentru invaliditate permanentă totală, dar acest lucru nu a putut fi determinat. totuși, după cum a spus asigurătorul, starea dvs. s-ar putea schimba.

Ați fost uluit, deoarece inima dvs. funcționează acum la aproximativ 35% din capacitatea sa maximă și vi s-a spus că nu va reveni niciodată la normal. 

De asemenea, ați fost echipat cu un cardioverter-defibrilator implantabil — un tip de stimulator cardiac care vă ajută să vă controlați ritmul inimii.

Atunci ați venit la mine pentru ajutor. Am investigat două cazuri similare care implică respingerea cererilor de stop cardiac și, după ce au solicitat asigurătorilor redeschiderea daunelor, aceștia au reușit să găsească o modalitate de plată.

În cazul dvs., am fost imediat lovit de referințele la comă, o condiție despre care credeam că ar trebui să declanșeze o plată. 

Înarmat cu acest argument și cu alte detalii pe care le aveați dat fiind incidentul dvs., l-am rugat pe Aviva să caute din nou.

A durat doar câteva zile pentru ca asigurătorului să confirme că va plăti până la urmă — conform definiției comei. 

Dvs. Plata de 50.000 GBP a fost transferată rapid în contul dvs. bancar, cu 750 GBP adăugate ca scuze pentru serviciul slab pe care l-ați primit.

Ați fost încântat și ați spus că banii vă vor permite să rambursați prietenii de la care ați împrumutat banii după incident. 

Îți va oferi, de asemenea, spațiul de respirație pentru a te concentra asupra recuperării ulterioare înainte (sperăm) să te întorci la locul de muncă. 

Curățarea covoarelor nu va fi posibil din cauza echipamentului greu implicat, dar sperați să reveniți la curățarea cuptorului cu normă parțială.

Un purtător de cuvânt Aviva spune: „Ne pare foarte rău că clientul nostru nu a primit experiența de reclamații pe care ar trebui să-l am făcut. 

„În urma examinării cazului și în lumina noilor informații puse la dispoziție, putem plăti o despăgubire conform definiției de coma din poliță.

„Întotdeauna căutăm să plătim cât mai multe daune posibil și, deși polița nu a acoperit stopul cardiac, regretăm că nu am explorat pe deplin dacă a îndeplinit definiția comei în timpul discuțiilor noastre inițiale cu el.”

Aviva a spus că va lua măsuri pentru a îmbunătăți procesul de daune ca urmare a experienței dumneavoastră.

Sper sincer că alți asigurători învață din povestea dvs. și se vor trezi la importanța adunării complete a faptelor la începutul un proces astfel încât cererile clienților să nu fie respinse fără a fi luate în considerare în mod corespunzător.

Pe 9 octombrie anul trecut, în timp ce făceam magazinul meu obișnuit de băcănie online cu Asda, am comandat două jocuri Nintendo care costă 40 GBP fiecare pentru cadoul de Crăciun al nepotului meu. 

Le-am împachetat imediat și le-am pus deoparte. . În ziua de Crăciun, nepotul meu a deschis coletele doar pentru a găsi cutii false care nu conțineau jocuri. Acest lucru a provocat o mare supărare.

Am contactat Asda de nenumărate ori, dar nu a oferit o rambursare. Mi s-a spus să returnez cutiile la magazin, ceea ce am făcut, dar din nou nu am primit nicio rambursare.

Managerul de băcănie online atunci. a promis o rambursare și un voucher de fond de comerț de 20 de lire sterline, dar nimic nu s-a materializat. Acum nu am bunuri și nicio rambursare. Vă rugăm să ajutați.

K. E., Yeovil, Somerset

Sally Hamilton răspunde: Îmi amintesc de consternarea, când eram tânăr, de a primi o jucărie alimentată cu baterii de Crăciun care a venit fără baterii. 

Așadar, îmi pot imagina dezamăgirea nepotului tău când a deschis cutiile goale de jocuri.

Am rugat-o pe Asda să pună lucruri chiar pentru că ați așteptat mult prea multe săptămâni pentru reparații. 

Asda a investigat și, sunt încântat să spun, și-a cerut scuze rapid, v-a rambursat 80 GBP și v-a trimis un voucher de 20 GBP pentru inconvenient.

(Fluierul)