_ Scanarea simplă disponibilă pe NHS care ar putea pune capăt anilor de suferință pentru femeile care suferă de endometrioză - dar prea puțini pacienți primesc testul cu ultrasunete, spun experții

Femeile suspectate că suferă de endometrioza, afecțiunea dureroasă a uterului, ratează scanările care ar putea accelera diagnosticul de ani și scutește-i de intervenții chirurgicale, spun experții.

Studiile arată că, dacă o simplă ecografie este efectuată de un specialist, ei pot identifica cu exactitate cea mai gravă formă a afecțiunii - punând capăt suferinței pentru mulți dintre cei care trebuie să lupte, uneori timp de zeci de ani, doar pentru ca simptomele dureroase să fie luate în serios.

Boala debilitantă, care afectează până la una din zece femei în Marea Britanie, implică creșterea celulelor din mucoasa uterului. în altă parte a corpului, provocând leziuni și cicatrici pe alte organe, cum ar fi intestinul, vezica urinară și chiar plămânii.

Celebritățile care și-au împărtășit experiența cu această afecțiune includ Dolly Parton, fosta Spice Girl Emma Bunton și fosta Primă Doamnă Hillary Clinton.

În ciuda faptului că provoacă agonie chinuitoare și menstruații grele, multe femei se trezesc respinse de medici care nu cunosc această afecțiune și care le spun că durerea lor este normală. Acest lucru este agravat de faptul că scanările efectuate majorității femeilor sunt ecografii pelvine standard, care se uită numai la ovare și uter și adesea nu reușesc să detecteze afecțiunea în altă parte a pelvisului.

Campanierii protestează că există prea multe câțiva dintre specialiștii cu înaltă calificare necesari pentru a efectua scanări mai detaliate. Din acest motiv, femeile cu simptome de endometrioză care primesc o scanare negativă tind să fie supuse unei laparoscopii - în care o cameră este introdusă prin incizii în abdomen pentru a căuta cicatrici. În unele cazuri, medicii pot îndepărta țesuturile anormale în același timp.

Acesta a fost de ani de zile modalitatea standard de aur de a diagnostica endometrioza. Dar operația, efectuată sub anestezie generală, vine cu riscuri, cum ar fi infecții și lacerații interne.

Există și liste lungi de așteptare și, dacă se descoperă afecțiunea, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.

O analiză a dovezilor efectuată de Societatea Europeană de Reproducere Umană și Embriologie (ESHRE) a concluzionat recent că ecografiile efectuate de experți au fost „asemănătoare sau puțin mai bune” decât intervenția chirurgicală în diagnosticarea unor forme de endometrioză. Orientările sale recomandă acum ecografiile și scanările RMN ca diagnostic de primă linie.

După ce ministrul Sănătății Victoria Atkins a declarat, la Summitul pentru Sănătatea Femeii de la Londra, la începutul acestei luni, că îmbunătățirea diagnosticului și îngrijirii femeilor cu endometrioză a fost una dintre „prioritățile ei principale”, au existat apeluri din ce în ce mai mari pentru ca Marea Britanie să adopte abordarea ESHRE.

Emma Cox, directorul executiv al organizației caritabile Endometriosis UK, spune: „Aceste scanări sunt utilizate mult mai pe scară largă. în Europa decât în ​​Marea Britanie. Deși, în general, există echipamentul potrivit pentru a face ecografie de calitate pe NHS, aveți nevoie de oameni care știu să folosească trusa și sunt instruiți să identifice endometrioza.

„Avem o oportunitate reală în Marea Britanie – guvernul cheltuiește 25 de milioane de lire sterline pentru centre de sănătate pentru femei și centre de diagnosticare rapidă. Există potențialul de a ajuta femeile să obțină un diagnostic mai rapid și mai precis pentru o afecțiune care, de prea mulți ani, a fost trecută cu vederea și respinsă.’

Endometrioza Regatul Unit spune că majoritatea persoanelor care suferă de boli au nevoie de aproape opt ani pentru a obține un diagnostic. – parțial datorită tehnicilor de scanare defecte. „Înseamnă că multor femei li se spune adesea greșit că nu au semne fizice de endometrioză, în ciuda faptului că sunt în agonie”, adaugă doamna Cox. „Instruirea este marea problemă. Organizații precum British Medical Ultrasound Society dezvoltă programe de formare specializată, dar NHS trebuie să se asigure că personalul urmează formarea.

„Avem nevoie de imagistica ginecologică văzută ca o prioritate”.

Există trei tipuri principale de endometrioză, iar femeile pot avea una, două sau toate trei.

În primul tip, chisturile numite endometrioame cresc pe ovare. În al doilea tip – care afectează aproximativ 80% dintre pacienți – crește țesut anormal în peritoneu, membrana care înconjoară organele din abdomen. Este cunoscută sub numele de boală superficială. Cel mai sever tip, cunoscut sub numele de endometrioză profundă, vede mai multe leziuni mai mari pătrunzând departe în pereții altor organe. Acest lucru le poate face să se aglomereze în locuri (cunoscute sub numele de aderențe). Scanările de specialitate pot identifica primul și al treilea tip – așa că, dacă sunt oferite mai pe scară largă, aproximativ 20% dintre femeile cu endometrioză ar putea fi diagnosticate mai rapid.

Cu toate acestea, nu pot identifica al doilea. de tip, astfel încât majoritatea femeilor vor avea în continuare nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a confirma că au boala.

Cercetarea doctorului Piessens arată ce diferență poate face pentru pacienți dacă operatorii cu ultrasunete, cunoscuți ca ecografiști, au experiență în care se confruntă cu endometrioza.

Analiza ei a constatat că cei fără experiență nu au reușit să detecteze leziuni pe intestin sau pe punga de Douglas – o zonă între uter și rect – în timp ce toți cei cu experiență au făcut acest lucru în fiecare pacient.

Pentru femeile care s-au luptat ani de zile cu dureri inexplicabile, un diagnostic de endometrioză este de o importanță vitală.

Unele pot fi apoi prescrise tratamente hormonale, cum ar fi pilula contraceptivă, care reduce durerea prin limitarea producției de estrogen – un hormon care încurajează creșterea țesutului endometrial.

Dacă femeile au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea leziunilor sau aderențelor, scanările pot, de asemenea, să permită medicilor să identifice locația bolii înainte de a o operatie. Acest lucru este deosebit de important dacă se găsește în intestin, vezică urinară sau plămâni, unde îndepărtarea țesutului este mult mai complexă.

O femeie care crede că ar fi putut beneficia de pe urma scanărilor de specialitate este Britt Gibson, care a petrecut 15 ani. în agonie, înainte ca endometrioza ei să fie în sfârșit diagnosticată.

Tânăra de 33 de ani suferea atât de mult încât se ghemuia într-o minge pe podea și, în adolescență, lipsea în mod regulat de la școală. A avut menstruații extrem de grele și migrene, dar medicul ei i-a spus în mod repetat că este doar o „perioadă proastă” pentru a fi gestionată cu analgezice și o sticlă cu apă fierbinte.

„Nenumărați medici au insinuat că totul era în capul meu. , că eram dramatic și că a fost parțial doar stres', spune Britt, care locuiește în Glasgow.

'Am avut scanări standard care nu au arătat nimic, dar m-aș doare atât de mult încât n-aș putea nu mergi. Un medic a dat pur și simplu din umeri și a spus: „Ei bine, 70% din durerile pelvine sunt inexplicabile”. '

Abia când a împlinit 29 de ani, a fost trimisă în cele din urmă la un ginecolog. Dar când Britt a sugerat că ar putea avea endometrioză, au respins-o și au efectuat în schimb o scurtă scanare pelviană pentru a se asigura că spirala ei Mirena – o formă de control al nașterii pe termen lung care poate ajuta la ameliorarea problemelor menstruale – a fost montată corect.

'Am fost devastat. A avut un impact enorm asupra sănătății mele mintale. M-am întors la mașina mea și am plâns. Am avut dureri aproape toată viața mea adultă, sângerând săptămâni întregi și tocmai am fost concediată.'

Ea a căutat o a doua opinie și, cu puțin timp înainte de ziua ei de 30 de ani, a fost diagnosticată cu endometrioză în timpul o laparoscopie care a găsit boala pe vezica urinară, uter și ovare, care se lipiseră de peretele pelvin.

„Nu poți preveni endometrioza, dar poți preveni severitatea progresiei, motiv pentru care acestea scanările ar putea fi atât de importante”, spune Britt. „Nu pot prelua fiecare caz, dar dacă aș fi avut unul mai devreme, s-ar fi putut scăpa de multe dureri și daune.”

Pentru cei care încă nu vor beneficia de aceste scanări, există este o speranță la orizont care ar putea revoluționa și mai mult diagnosticele.

O echipă de la Universitatea din Oxford testează o tehnică de scanare care arată promițătoare în detectarea endometriozei superficiale.

Tehnica implică injectarea unui „colorant” radioactiv care se leagă de zonele de inflamație cauzate de celulele endometriale din țesutul din afara uterului. Acest lucru poate fi apoi preluat printr-o scanare de 20 de minute, ajutând medicii să găsească locul în care se află țesutul anormal în organism. Colorantul, care a fost dezvoltat de compania britanică Serac Healthcare, este testat pentru a ajuta la diagnosticarea și tratarea persoanelor cu artrită reumatoidă, o altă boală inflamatorie.

Rezultatele timpurii vor fi prezentate în martie, dar dr. Tatjana Gibbons , cercetătorul principal al studiului, spune că acesta arată deja „promisiune reală”.

„Chiar dacă putem obține mai multă pregătire pentru a efectua ecografii cu ultrasunete de specialitate și a diagnostica toate bolile ovariene și profunde, vom încă nu pot vedea boala superficială', adaugă ea. „Această nouă tehnică pare cu adevărat promițătoare.

„Este puțin probabil să elimine nevoia de ecografie, dar poate fi utilă pentru persoanele care au o ecografie negativă cu simptome care sugerează endometrioză.”

Doamna Cox adaugă: „Scanarea nu este un caz de, iată-ne – am găsit un leac. Dar pentru unii, ar face o diferență enormă.”

(Fluierul)