_ DR MARTIN SCURR: Zaparea nervilor operație care ar putea vindeca durerile de spate... și cel mai bun mod de a trata un nas înfundat

De câțiva ani am suferit de dureri de spate. În ultimul an am făcut scanări RMN și CT, raze X, o colonoscopie și ecografii, care au găsit doar o degenerare a coloanei vertebrale. Durerea pare să se amelioreze când mă trezesc, dar este acolo tot timpul și mă afectează grav.

Nadine Taylor, Southport.

Dr. Scurr răspunde: Se pare că ați avut încă un set cuprinzător de investigații, în ciuda acestui fapt, nu aveți un diagnostic exact.

Mă întreb dacă problema este artrita articulară, pentru că, din genul de teste pe care le-ați făcut, se pare că alte cauze frecvente ale durerii lombare la vârsta dvs. (spuneți că aveți 73 de ani), cum ar fi o vertebră prăbușită din cauza osteoporozei sau un disc alunecat, a fost exclusă.

Articulele fațetelor vin în perechi - una în partea de sus și alta la partea inferioară de fiecare parte a vertebrelor - și stabilizați coloana vertebrală.

Osteoartrita — sau degenerare — a articulațiilor fațete este comună și marea majoritate a adulților cu vârsta peste 60 de ani o vor avea într-o oarecare măsură.

Cu toate acestea, gradul de disconfort și durere va varia. Unii oameni cu deteriorare a articulațiilor fațete experimentează puține simptome, poate cu doar puțină rigiditate; alții sunt infirmi de durere cronică. (În termeni de modă veche, durerea ar fi putut fi descrisă ca lumbago.)

Tratamentul, de obicei, este cu antiinflamatoare nesteroidiene, fizioterapie și, uneori, alte abordări complementare, cum ar fi acupunctura sau tai chi.

Dacă acestea nu ajută, o altă opțiune este o procedură chirurgicală cunoscută sub numele de rizoliză, folosind ablația prin radiofrecvență pentru a distruge nervii care duc la articulații.

Specialistul mai întâi injectează anestezic local în articulația afectată. Dacă acest lucru rezolvă imediat durerea, confirmă că problema este artrita articulară a fațetelor - și apoi se efectuează ablația cu radiofrecvență, aducând ameliorarea durerii care poate dura ani de zile.

Recomand să întrebați medicul de familie sau fizioterapeutul în mod specific dacă scanările au arătat artrită articulară fațetă. Dacă da, ar trebui să fiți îndrumat către un chirurg al coloanei vertebrale.

Ma trezesc majoritatea dimineților cu nasul înfundat și strănut mult. Dispare pe la prânz, dar am luat obiceiul să iau un antihistaminic și o pastilă pentru răceală și gripă în fiecare dimineață pentru a o opri. Este sigur pe termen lung?

Gina Knight, East London.

Dr Scurr răspunde: Faptul că administrarea unui antihistaminic pare să vă controleze simptomele mă face să concluzionez că simptomele dumneavoastră se datorează rinitei alergice – inflamație în căile nazale.

Antihistaminicele sunt un tip de medicament cunoscut sub numele de anticolinergice, care inhibă acțiunea anumitor substanțe chimice ale creierului și includ antidepresive triciclice și medicamente utilizate pentru tratarea bolii Parkinson.

Există dovezi care leagă unele dintre acestea. medicamente la demență dacă sunt luate pe termen lung, deși vă pot asigura că utilizarea regulată a antihistaminice nu este implicată. Dar mă întreb ce îți cauzează alergia nazală pe timp de noapte; ar putea fi pene în perne sau pilote și/sau praf de casă.

Nu este neobișnuit să dezvoltați o alergie la vârsta adultă declanșată de, de exemplu, o infecție virală sau menopauză; un fel de schimbare în imunologia ta care „activează” o genă alergică. Vă sugerez să aspirați cu atenție pe și sub saltea și sub pat și să curățați toate suprafețele în mod regulat (sfatul este să faceți acest lucru de două ori pe lună).

De asemenea, puteți încerca să utilizați un spray nazal antialergic la noapte, mai degrabă decât un antihistaminic oral, dacă doriți să evitați un anticolinergic pe termen lung. Cele mai eficiente sunt spray-urile cu corticosteroizi, cum ar fi beclometazona.

Ca și în cazul oricărui medicament, astfel de spray-uri pot avea propriile efecte secundare, în principal uscare nazală excesivă și sângerări nazale (încetați să utilizați spray-ul dacă aveți oricare dintre acestea) .

Aș trece la folosirea acestuia seara și dimineața. După câteva luni, veți fi în măsură să comparați eficacitatea acestuia cu antihistaminice.

(Fluierul)