_ Indiferent dacă ești maratonist sau te lupți cu artrita, de ce ar trebui să fii atent când iei antiinflamatoare, spune PROFESORUL ROB GALLOWAY

Duminica viitoare peste 50.000 de oameni vor lua parte la Londra Maraton; asta înseamnă puțin peste 26 de mile de sânge, transpirație și lacrimi – și apoi adrenalină, pe măsură ce alergătorii trec linia de sosire.

Ei vor încheia ziua cu amintiri de-o viață, vor strânge milioane pentru caritate și, cel mai important, vor primi un creștere masivă a sănătății din lunile de antrenament.

Cu toate acestea, deși beneficiile alergării depășesc cu mult daunele dacă ești altfel sănătos, există riscuri: iar unii nu vor termina cursa și pot ajunge cu o urgență medicală gravă.

Mulți dintre voi citind acest articol nu vor dura niciodată pe termen lung și s-ar putea să se gândească că nimic din toate acestea nu este relevant pentru dvs.

Dar dacă luați anti -comprimate inflamatorii precum ibuprofen sau folosiți un gel antiinflamator analgezic, gândiți-vă din nou.

Permiteți-mi să vă explic: acum două săptămâni a fost Brighton Maraton, unde am fost medic director în ultimii 12 ani. Am văzut problemele pe care le poate cauza o alergare masivă și anul acesta nu a făcut excepție.

În timp ce scriu, unul dintre alergătorii noștri este încă în spital din cauza insolației și a insuficienței renale, viața i-a fost salvată de medici. echipa pe traseu.

La 20 de ani, tocmai se apropia de finalul cursei când s-a prăbușit. Temperatura lui era de peste 41c (106f) și am folosit un sistem special de răcire (I-CWIK) dezvoltat de armată. Acest tânăr este acum sub dializă, deoarece alergarea acestei curse i-a afectat atât de grav rinichii.

Insolația și insuficiența renală ar fi putut foarte bine să fi pretins viața legendarului soldat grec Pheidippides în 490 î.Hr. - după ce a alergat de la Maraton în Grecia până proclamă „Victorie” pe care a căzut-o moartă (fema sa a fost comemorată la primul maraton organizat la Jocurile Olimpice din Grecia din 1896).

Deși nu înțelegem pe deplin complexitatea acestor două condiții, ceea ce este maratonul de la Brighton Runner mi-a spus că are implicații nu doar pentru alergătorii de duminica viitoare, ci și pentru noi toți. (Și ajută la explicarea de ce acest bărbat, altfel în formă și sănătos, s-a îmbolnăvit atât de periculos).

A doua zi după alergare, el a spus că, pentru a evita durerea la genunchi în timpul maratonului, a luat o tabletă de ibuprofen pentru orice eventualitate. pe măsură ce pleca.

Comprimatele antiinflamatoare precum ibuprofenul, naproxenul și chiar gelurile precum Voltarol sunt tipuri de AINS — medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceștia funcționează prin inhibarea unei enzime numită ciclooxigenază (COX), care este implicată în inflamație.

În timpul activității fizice intense și pe vreme caldă, organismul își pierde capacitatea de a regla temperatura (parțial din cauza producției crescute de căldură din mușchii care lucrează atât de greu, în timp ce deshidratarea și fluxul de sânge direcționat departe de piele către organele vitale înseamnă că transpirați mai puțin).

AINS agravează acest lucru, în mai multe moduri, inclusiv prin reducerea rinichilor. capacitatea de a controla echilibrul fluidelor din sânge. Dar nu toată lumea este afectată în același mod.

Într-un studiu publicat la sfârșitul anului trecut în Journal of Science and Medicine in Sport, le-am oferit alergătorilor termometre minuscule pe care le-au înghițit înainte de cursă: rezultatele au arătat că unele alergătorii care au experimentat temperaturi de peste 40 ° C (104 ° F) nu au avut simptome, în timp ce alții au suferit un insolație (cu simptome precum confuzie, rigiditate musculară și insuficiență renală).

Așadar, altceva în afară de temperatura corpului a fost în joc, făcându-le să se prăbușească. O teorie este că căldura - de la vremea caldă sau exercițiile fizice intense - determină bacteriile să se scurgă din intestine. AINS – chiar și o tabletă unică, conform alergătorului nostru din Brighton – ne pot, de asemenea, să ne permeze intestinul. Bacteriile intră în fluxul sanguin și pot provoca simptome asemănătoare sepsisului — tensiune arterială scăzută, confuzie și ritm cardiac ridicat.

În plus, după alergare, unii oameni au o cantitate mai mare de leziuni musculare care produc o proteină în sângele - creatin kinaza - care oprește funcționarea rinichilor. Și da, AINS reduc și fluxul de sânge către rinichi. Așadar, o furtună perfectă pentru insuficiența renală.

Există un mesaj important și pentru cei care nu alergă.

Acum câțiva ani, un montator de covoare în vârstă de 58 de ani a ajuns la A&E letargic, cu slabă concentrare și mâncărime. Analizele de sânge au arătat că avea nevoie urgentă de dializă renală.

Și după ce l-am evaluat, cauza a devenit clară: a dezvoltat dureri la genunchi după ani și ani de îngenuncheare. Liber profesionist, nu-și putea permite o zi liberă de la muncă și, prin urmare, consuma zilnic ibuprofen și folosea generos gelul Voltarol. Utilizarea pe termen lung a AINS a provocat insuficiență renală.

În timp ce aparatul de dializă a preluat funcția rinichilor care îi defecta, oprirea medicamentelor antiinflamatoare a permis rinichilor săi să se vindece și astfel, două săptămâni mai târziu, a fost afară din spital și fără dializă. Dar a fost un bărbierit atent.

Când vine vorba de alergare la maraton, doar tabletele sunt periculoase sau gelurile sunt și ele un risc? Răspunsul este că nu suntem siguri: știm că gelul se absoarbe în sânge și, teoretic, ar putea cauza probleme, mai ales atunci când este folosit în exces.

De aceea pentru Maratonul de la Brighton (organizat acum de London Marathon Events) alergătorilor li s-a trimis un sfat medical specific înainte de cursă, care spunea: „Nu luați medicamente antiinflamatoare înainte, în timpul sau timp de 24 de ore după maraton. . . Gelurile antiinflamatoare sunt mai sigure decât tabletele, dar pot cauza probleme și în timpul alergării la maraton și, prin urmare, evitați-le înainte sau în timpul evenimentului.”

Din păcate, majoritatea oamenilor nu citesc sfaturile trimise și nu primesc sfaturi de la prieteni. sau rețelele de socializare.

Nu este o îngrijorare doar un exercițiu de anduranță unic: folosirea lor pe o perioadă prelungită, oricine ați fi, reprezintă un risc.

Acest lucru include și geluri precum și tabletele. Într-adevăr, gelul Voltarol precizează în prospectul său cu informații despre produs că nu trebuie utilizat mai mult de 14 zile, cu excepția cazului în care un medic prescrie altfel.

Deși majoritatea oamenilor vor ști despre riscurile AINS luate pe termen lung în În ceea ce privește problemele intestinale, cum ar fi sângerarea, mulți vor fi ignorați de riscurile problemelor renale și ale insolației.

Deci, când vine vorba de vară, este atât de important să evitați utilizarea pe termen lung a acestor medicamente - și încercați să evitați insolația, mai ales dacă sunteți mai în vârstă, deoarece funcționarea mai slabă a rinichilor odată cu vârsta vă pune la un risc mai mare.

Acest lucru, combinat cu avertismentul că AINS sunt legate de un risc mai mare de atac de cord, inimă. eșecul și accidentul vascular cerebral (inhibarea inflamației duce, de asemenea, la retenția de apă și sare și la creșterea tensiunii arteriale), de aceea îmi sfătuiesc acum pacienții să le ia doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Când eu însumi sunt pe cale să o fac. pe termen lung, evit orice formă de AINS, chiar și ca doză unică.

Și pentru cei care suferă de dureri cronice, cum ar fi artrita, sfatul meu este să caute alte forme de alinare, cum ar fi geluri de tip căldură, înot cu apă rece și paracetamol.

Am devenit supramedicalizați când vine vorba de gestionarea durerii și nu ne gândim întotdeauna la efectele secundare ale medicamentelor.

AINS pot oferi o ușurare temporară, dar pe termen lung pot fi foarte riscante.

În ceea ce privește alergătorii, o doză unică de AINS înainte de cursă vă poate ajuta să ajungeți la linia de start, dar acestea ar putea risca să ajungi la linia de sosire în siguranță.

Așa cum mi-a spus pacientul meu când i-am părăsit patul de terapie intensivă: „Nu aveam idee că tableta mea de ibuprofen îmi poate cauza problemele. Vă rugăm să spuneți celorlalți ca să știe și să nu sufere ca mine.’

@drobgalloway

(Fluierul)